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    2. 知 識 百科

      嬰兒腹瀉

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      什么是嬰兒腹瀉
        嬰兒腹瀉(也稱消化不良),是由不同病因引起的臨床綜合征。主要發生在2歲以下的嬰兒,急性可分二型。輕型腹瀉:每天數次至十余次,糞便呈蛋花湯樣,偶有溢乳及嘔吐,輕微腹脹等;重型腹瀉:每天十次以上,多達數十次,水樣便,嘔吐,發熱、面色發灰,煩躁不安,甚則昏迷、驚厥,并有失水、電解質紊亂等癥狀。

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      嬰兒腹瀉怎么辦?嬰兒腹瀉飲食

      嬰兒腹瀉癥狀
        嬰兒腹瀉,是由不同病因引起的臨床綜合征。主要發生在2歲以下的嬰兒。新生兒每天的大便次數通??啥噙_10次,大一點以后可能會從一天幾次到一周一兩次不等。首先了解寶寶正常的排便習慣,才能在第一時間判斷是不是腹瀉。通常除了觀察大便的形狀外,還要留意大便的味道,大便的次數比平時多,大便的質地比平時稀薄,甚至出現水樣便,而且可能就像是從屁股里噴射出來一樣。這些可能就是嬰兒腹瀉的癥狀,通常還會伴有不愛吃飯、肚子脹痛等腸胃不適癥狀了。
        主要癥狀有:
        1、輕癥:每天大便五至八次,可能伴隨著輕微發燒或嘔吐。糞便呈黃綠色,帶粘液且呈蛋花湯樣,并伴有輕微腹脹,腸鳴音亢進。
        2、中度腹瀉:每天大便十次,稀水便、氣味酸且臭,可能中度發燒。
        3、重癥:腹瀉頻繁,每天大便八至十五次,呈水樣、量多,有酸臭味,煩躁、嗜睡、萎靡,甚至昏迷、驚厥,血絲黏液便,前囟門凹陷,皮膚及嘴唇干燥等。
        4、部分患者可出現明顯脫水、酸中毒、電解質紊亂,如低鉀或低鎂等。
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      新生兒腹瀉有哪些癥狀嬰兒腹瀉護理

      嬰兒腹瀉的原因

        原因1:胃腸炎。在大人小孩中都很常見,是胃和腸道出現的一種炎癥,容易導致拉肚子。引發胃腸炎的致病原多為病毒,最常見的是輪狀病毒,好發于秋末冬初,因腹瀉住院的寶寶中有一半是感染了這種病毒,如果寶寶拉肚子,并伴有胃痙攣、嘔吐、低燒,那很可能是胃腸炎造成的。
        原因2:細菌感染。如果寶寶拉肚子嚴重(有時伴有嘔吐),同時,還出現腹痛、膿血便、發燒等現象,那往往是細菌(比如大腸桿菌、沙門氏菌等)引起的。這種感染有些是可以自愈的,但有些也可能會非常嚴重(比如由半生不熟的肉類里含有的大腸桿菌引發的感染)。因此,如果寶寶有上述癥狀,要馬上帶他去看醫生。
        原因3:寄生蟲感染。寄生蟲感染也可能引起寶寶拉肚子。比如賈第蟲?。ㄒ步?ldquo;梨形鞭毛蟲病”)就是由一種寄生在腸道內的、要在顯微鏡下才能看到的寄生蟲引起的。所以,養成良好的衛生習慣,比如更換尿布后勤洗手,是終止寄生蟲感染傳播的最好方法。
        原因4:抗生素。如果寶寶拉肚子發生在用有抗生素的藥物期間或用此類藥物治病后,可能與所用的藥物有關。把寶寶拉肚子的情況告訴醫生,看看是否可以換用其他藥物或療法。
        原因5:果汁過量。如果寶寶喝含有山梨醇和高濃度果糖的果汁,也可能會肚子不舒服,大便變稀。給寶寶少吃點這些食物,應該1周左右就能好轉。專家建議不要給6個月以下的寶寶喝果汁。6個月以后,再根據寶寶的情況添加果汁。
        原因6:配方奶。配方奶沖調不當也可能引起寶寶拉肚子,所以,沖奶時要嚴格按比例加水。此外,寶寶也會由于配方奶的沖調用具消毒方法不當,而出現腹瀉。不管是上述哪一種情況,更換配方奶的品牌都沒有用,所以,最好先帶寶寶看醫生,然后再決定該怎么辦。
        原因7:春/秋季腹瀉每年10月份到次年2月份是輪狀病毒腹瀉發病高峰。輪狀病毒在干燥、寒冷季節容易爆發。由于6個月-2歲的嬰幼兒局部免疫力和腸道消化系統發育未完全成熟,容易感染輪狀病毒而發生腹瀉。丁桂兒臍貼利用兒童臍部吸收功能旺盛生理的特點,運用貼肚臍、通過強健脾胃治腹瀉、助消化的獨特方式,整體調理胃腸道,既避免了打針、吃藥的痛苦,又促進了孩子的腸胃健康,更是對孩子的身心健康意義深遠。
        原因8:牛奶/大豆過敏。牛奶過敏的現象在小寶寶中也并不少見,牛奶過敏也能引起拉肚子,有時候還會導致嘔吐。因此,一定要等到寶寶1歲以后,再給他喝牛奶。如果寶寶對牛奶過敏,他可能在喝了以牛奶為原料的配方奶或吃了奶制品(如果他已經開始吃輔食)后的幾分鐘到幾小時內,表現出過敏癥狀。有些寶寶對大豆和大豆制品(包括大豆配方奶)有過敏反應。大豆過敏的癥狀與牛奶過敏類似,也包括腹瀉。
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      嬰兒腹瀉的原因與護理嬰兒腹瀉怎樣調整飲食?

      嬰兒腹瀉怎么辦
        腹瀉小兒應調整飲食。如正在添加輔食的孩子要暫停輔食或減少次數與輔食量。幼兒應停止喂含油肉多的食品。小嬰兒如有母乳應盡量吃母乳。
        有惡心嘔吐的孩子,除了應給易消化的食物外,要少量多次,緩慢喂水喂飯。當腹瀉嘔吐特別嚴重時,可以少喂食物1~2次,現在不主張長期禁食,因為那樣對小兒不利。
              不要動輒使用抗菌素,亂用抗菌素治療嬰兒腹瀉是導致治療失敗的主要原因。嬰兒腸道內非致病菌群數目少,還沒有建立正常的菌群系統,腸道內環境不穩定,容易被外界因素破壞??梢杂枚」饍耗氋N來治療,因為丁桂兒臍貼的制劑是中藥,并且是外用藥物,是一些能強健寶寶腸胃的藥物,可以助消化,增食欲。
        急性腹瀉最常見的癥狀就是脫水,因此液體的補充矯正脫水是非常重要的;即使在急性腹瀉的情況下,小腸仍保有60%的消化吸收能力,因此緊早進食可以減輕癥狀、改進營養狀況;禁食的時間不應該超過24小時,剛開始進食時考慮給予稀飯、馬鈴薯或富醣類的食物,避免太過油膩的食物。
        使用止瀉藥雖然可以阻止腹瀉,但同時減少腸蠕動,使毒素不易排泄造成細菌滋生。此外,小時候喂食母乳的小朋友,腸道的抵抗力也比較好,因此,提倡母乳哺育對預防兒童腹瀉也很有幫助。
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      嬰兒腹瀉并發癥

        脫水和電解質紊亂腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質,而且還會以腸液的形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時,如果不能及時有效地補充水份和電解質的話,就會出現不同程度的脫水和電解質紊亂。其中,電解質紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂,它們不僅不利于疾病的恢復,而且還會給孩子帶來不必要的痛苦,例如低鉀可引起頑固性的腹脹,低鈣可引起手足抽搦或驚厥。
        病毒性心肌炎它發生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后,腹瀉使患兒的抵抗力進一步下降,病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴重的心律失常導致心力衰竭、心源性休克,甚至危及生命。
        腸套疊嬰兒常見的急腹癥之一,多見于4~10個月的嬰兒。隨著年齡的增長,發病率逐漸降低。絕大多數嬰兒腸套疊是原發性的,只有2%~8%的病例為繼發性。由于腸蠕動失去正常節律性,腸環肌發生持續性局部痙攣,腸近端劇烈蠕動,遂將痙攣的腸段推入遠端腸腔內。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因,應當引起警惕。
        營養不良多發生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養不良會使患兒的抵抗力進一步下降,易繼發各種感染,如鵝口瘡、支氣管肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等,而且腹瀉遷延不愈還會加重營養不良,造成惡性循環。
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      嬰兒腹瀉護理

        非母乳性食品應選擇容易消化、符合孩子口味的不要選擇需很長時間才能消化的食物,選擇以米粥或菜粥等淀粉類為主的食品,并做得軟一些。但如果嬰兒不愿意吃的時候也不要勉強,在一段時間內孩子不進食非母乳性食品也沒有大問題。若母乳喂養的孩子發生腹瀉時,不要輕易斷奶。這時可縮短每次喂奶的時間,讓孩子吃前一半的乳汁。因為母乳的前半部分蛋白質含量較多,容易消化,富于營養,而后半部分脂肪含量較多,不易消化。必要時母親可在喂奶前半個小時至一個小時,先飲一大杯淡鹽開水,稀釋乳汁,然后再給孩子哺乳。
        用孩子喜歡吃的飲品來補充水分因腹瀉而失水時,補充更多的水分是非常重要的,可以多找一些孩子喜歡喝的飲品,如開水、果汁、蔬菜汁等。當腹瀉嚴重,并伴有嘔吐情況時,更應頻繁地補充水分,同時吃專門的腹瀉奶粉,也可以補充完整的營養。
        當腹瀉恢復正常后,也需慢慢地增加非母乳食品的量當持續嚴重腹瀉后,雖然腹瀉已經停止了,但消化機能在一段時間后才能恢復正常,不能馬上恢復吃原來的非母乳食品,應該先喂添加輔食初期的粘稠狀食物,過幾天再慢慢的恢復?;蛘?,使用低敏水解配方奶粉有專門的腹瀉奶粉,轉為一般的低敏水解奶粉,如由藹兒舒轉為雀巢超級能恩,同一品牌不會刺激寶寶胃腸,直到寶寶腸道完全恢復健康。
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      嬰兒腹瀉治療

        1、飲食療法:輕癥減少奶量,代以米湯、糖鹽水等;重癥應禁食8~24小時,并靜脈補液。
        2、液體療法:
           (1)口服法:適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算,分數次服用。
           (2)靜脈補液法:用于中度、重度脫水。
        3、控制感染針對病因,選用抗菌藥物。
        4、對癥治療:腹瀉可口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克,一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣,一日3次,或多酶片一次l片,一日3次。依病情對癥處理。
              5、針對性處理:止瀉藥不能治療所有的腹瀉,當你的嬰兒出現腹瀉時,不要僅僅盯住止瀉藥,換了一種有一種,要吃了一大堆,不但白白花錢,孩子還受罪。針對嬰幼兒腸胃功能發育不完善、疾病抵抗能力差、藥物吸收能力欠佳等特點,丁桂選用溫熱藥性的中藥主要作用在脾胃,在兼顧小兒嬌嫩腸胃不受過重藥力刺激的前提下,通過中藥特有的調理腸胃作用、通過生物利用度高的透皮給藥方式以期最快,最好,最準的抵達患兒病處。
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      嬰兒腹瀉注意事項

        (1)千萬不要禁食。不論何種病因的腹瀉,嬰兒的消化道功能雖然降低了,但仍可消化吸收部分營養素,所以吃母乳的嬰兒要繼續哺喂,只要嬰兒想吃,就可以喂。吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右,奶中稍加些水。如果減量后嬰兒不夠吃,可以添加含鹽分的米湯,或哺喂胡蘿卜水,新鮮蔬菜水,以補充無機鹽和維生素。已經加粥等輔助食品的嬰兒,可將這些食物數量稍微減少。
        (2)保證喂水。早期發現脫水。當嬰兒腹瀉嚴重,伴有嘔吐、發燒、口渴、口唇發干,尿少或無尿,眼窩下陷、前囟下陷,嬰兒在短期內"消瘦",皮膚"發蔫",哭而無淚,這說明已經引起脫水了,應及時將病兒送到醫院去治療。
        (3)預防脫水。用口服補液鹽不斷補充由于腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分,脫水便不會發生??诜a液鹽(ORS)1000毫升,內含氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,葡萄糖20克,用量遵醫囑,但預防脫水和治療脫水用的量和喝的速度是不同的??诜a液鹽含糖濃度為2%,研究證明這種糖濃度最利于介導鹽和水進入體內,以補充腹瀉時的損失,它的效果已被世界公認,是預防和治療腹瀉脫水的良藥。
        (4)不要濫用抗生素。許多輕型腹瀉不用抗生素等消炎藥物治療就可自愈;或者服用媽咪愛等微生態制劑,蒙脫石散(如司邁特、思密達等吸附水分的藥物,司邁特1克兒童裝每天3次,一次一袋,一袋一克。思密達3克裝需手工分3次口服,療程3~6天。蒙脫石散不進入血液循環服用安全,服用幾個小時后隨大腸蠕動排出體外,它的主要成分天然蒙脫石微粒對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素氣體有極強的固定、抑制作用,且對胃腸粘膜有很強的覆蓋保護能力,修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。)也會很快病愈,尤其秋季腹瀉因病毒感染所致,應用抗生素治療不僅無效,反而有害;細菌性痢疾或其它細菌性腹瀉,可以應用抗生素,但必須在醫生指導之下治療。
        (5)做好家庭護理。家長應仔細觀察大便的性質、顏色、次數和大便量的多少,將大便異常部分留做標本以備化驗,查找腹瀉的原因;要注意腹部保暖,以減少腸蠕動,可以用毛巾裹腹部或熱水袋敷腹部;注意讓嬰兒多休息,排便后用溫水清洗臀部,防止紅臀發生,應把尿布清洗干凈,煮沸消毒,曬干再用。
        (6)嬰兒腹瀉還有最簡單的辦法就是現在市面上各大超市多有進口或是國產的不含乳糖的治腹瀉奶粉,如紐貝滋等,大家也可以根據不同腹瀉進行對癥購買,效果不錯。
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      嬰兒腹瀉的食療方法

        1.稀釋牛奶牛奶用米湯稀釋后,與胃酸相遇可形成柔軟而疏松的酪蛋白凝塊,易于消化。稀釋后脂肪含量亦減少。加入米湯后使奶汁中含有三種糖,即牛奶中的乳糖,外加蔗糖和米湯中的淀粉,減輕了每一種糖的發酵性。
        2.焦米或米湯均含有少量熱量,米炒焦后部分變成炭質,具有吸附作用,減少大便中的水分。
        3.酸牛奶酸牛奶中的酪蛋白凝塊較小。吃酸牛奶后胃內容物的增加,具有一定的抑制細菌生長作用;還能促進鈣的吸收。
        4.脫脂牛奶脫脂牛乳中脂肪含量約0.5---1.5%(全脂牛乳中含3.7%),可以減輕胃腸道對脂肪的消化能力。僅適宜短期治療。
        5.魚蛋白粉含有優質蛋白質,可以糾正身體長期缺乏蛋白質而引起的營養不良,并能糾正消化酶的紊亂,改善消化功能。魚蛋白粉中脂肪含量少于0.5%,且不含乳糖,尤其適宜因飲食不當而造成的腹瀉。
        6.胡蘿卜湯把胡蘿卜切碎加水、煮爛。含有果膠,具有吸附水分、細菌及毒素的作用,使大便成型。
        7.熟蘋果泥蘋果一切為二,隔水蒸爛,將蘋果泥喂給小兒。蘋果的纖維較細,對腸道刺激少,并含有果膠,有吸附作用,其中鞣酸有收斂作用。 
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