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    2. 知 識 百科

      嬰兒發燒

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      嬰兒發燒的癥狀
      體溫本身并不是觀察兒童疾病的真正的最關鍵的方法。對成人來說,體溫的高低通常反映出疾病的輕重程度。孩子并非如此,因為他們的身體對溫度的控制還不完善。有的孩子在感染輕微疾病時,發燒也達40℃,然而在得更嚴重的疾病時只有38.3℃。孩子發燒時,家長更應觀察他的臉色、神態和行動。一個體溫為38.3℃卻臉色灰白、安靜得有點反常的孩子,也許比一個體溫為39.4℃但仍能滿屋子亂竄亂鬧的孩子病得重。如果發燒的孩子出現以下癥狀,不管體溫如何,都應請醫生診斷。
       
      1、一直哭鬧不停,不管誰來安慰都沒有用。
       
      2、很難被喚醒。
       
      3、如果有人想觸碰或者移動孩子,他就哭鬧。
       
      4、脖子僵硬,不靈活。
       
      5、手臂、大腿或身體的其它部位出現不能控制的抽動、痙攣。
       
      6、神志不清,行動怪異(看見或聽見不存在的東西,說些很奇怪的話或行動反常)。
       
      7、呼吸時伴有雜音。
       
      8、不能吞咽任何食物,并不住地流口水。
       
      9、皮膚上出現紫色的斑點。
       
      10、膚色灰白或呈暗藍色。
       
      11、脈搏微弱卻快、急(不滿1歲的孩子每分鐘脈搏超過160跳;年滿1歲的孩子每分鐘超過120跳)。
       
      12、排尿時有灼燒或疼痛感。
       
      13、腹瀉時大便中帶血。
       
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      嬰兒發燒的檢查
      1、實驗室檢查
       
      (1)血常規外周血中白細胞計數降低,多為病毒感染。白細胞及中性粒細胞百分比增高,多為細菌感染。外周血中有異常淋巴細胞提示病毒感染。幼稚細胞則提示白血病。
       
      (2)長期發熱患兒血培養,檢查C-反應蛋白、前降鈣素原、血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、肝腎功能、肥達反應、外斐反應、嗜異性凝集試驗、肺炎支原體抗體和類風濕因子等,還應做結核菌素試驗。
       
      (3)糞便常規、糞便培養考慮為消化系統感染者。
       
      (4)尿常規當伴有泌尿系統癥狀時檢查。
       
      (5)腦脊液檢查當小兒高熱伴有頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙等中樞神經系統癥狀時。
       
      (6)骨髓穿刺當小兒高熱伴有貧血、肝脾和淋巴結腫大等癥狀時。
       
      2、其他輔助檢查
       
      根據臨床具體情況,有針對性地進行有關輔助檢查,如X線、CT、磁共振、B型超聲、心電圖等檢查及活體組織病檢。

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      給嬰兒退燒的正確方法

      孩子發燒不超過38.5℃,建議只用物理降溫,但如超過38.5℃或孩子有驚厥史,要及時用退燒藥。父母最好選用對乙酰氨基酚(百服寧、泰諾林等)、布洛芬(美林等)這兩款兒科醫生使用最廣,臨床安全性較高的藥物。物理降溫法

      1、35%酒精擦浴

      酒精能擴張血管,蒸發時會帶走大量熱量,嬰幼兒發燒時可以以此幫助降溫。準備75%的酒精100毫升,加溫水等量,保持溫度在27~37攝氏度左右,不能過冷,否則會引起肌肉收縮,致使熱度又回升。酒精擦浴時,用小毛巾從寶寶頸部開始擦拭,從上往下擦,以拍擦方式進行,腋窩、腹股溝處體表大動脈和血管豐富的地方要擦至皮膚微微發紅,有利于降溫。注意寶寶胸口、腹部、腳底不要擦,以免引起不良反應。

      2、溫水洗澡

      洗澡能幫助散熱。如果寶寶發燒時精神狀態較好,可以多洗澡,水溫調節在27~37攝氏度。注意不要給寶寶洗熱水澡,否則易引起全身血管擴張、增加耗氧,容易導致缺血缺氧,加重病情。

      3、熱水泡腳

      泡腳可以促進血液循環,緩解不適。寶寶發燒時泡腳的另一妙處在于能幫助降溫。泡腳可以用足盆或小桶,倒入2/3盆水,水溫要略高于平時,溫度在40攝氏度左右,以寶寶能適應為標準。泡腳時媽媽撫搓寶寶的兩小腳丫,既使血管擴張,又能減輕發燒帶來的不適感。

      4、冰袋冷敷

      可以去商店購買化學冰袋,使用時放冰箱冷凍,由凝膠狀態變成固體后取出,包上毛巾敷在寶寶頭頂、前額、頸部、腋下、腹股溝等處,可以反復使用。也可以家庭自制冰袋:用一次性醫用硅膠手套裝水打結放冷凍柜,凍成固體后取用。如果覺得冰塊太冰的話,可以在冰袋半冰半水的狀態就取出,包上毛巾給寶寶冷敷。

      5、冰枕

      寶寶高燒時可以做個冰枕給寶寶枕著,既舒服效果又好。去醫院買個冰袋(不是熱水袋)。把冰塊倒入盆里,敲成小塊,用水沖去棱角,裝入冰袋,加入50~100毫升水,不要裝滿,2/3滿就可以,排凈空氣,夾緊袋口,包上布或毛巾放在寶寶頭頸下當枕頭。待冰塊融化可重新更換,很快寶寶的體溫會降下來。藥物退燒對乙酰氨基酚(百服寧、泰諾林等)、布洛芬(美林等)這兩款兒科醫生使用最廣,臨床安全性較高的藥物。這兩類退燒藥雖屬兩種不同類型,但作用都是解熱鎮痛。服用時,需注意兩者劑型的差別:對乙酰氨基酚類的百服寧、泰諾林等有滴劑、口服液、咀嚼片三種劑型;布洛芬類的美林,對兒童只有滴劑和口服液兩種劑型。1歲之前的嬰兒,最好用滴劑,因為滴劑藥物濃度小、刺激性小。在滴劑的用量上則要按體重選擇。一般6~11個月的嬰兒,對應體重為5.5~8公斤,用1滴管的退燒藥。12~23個月的嬰兒,體重在8.1~12公斤左右,吃1.5滴管。2歲以上孩子,最好服用口服液的退燒藥。再大一點的孩子可用片劑,這種像餅干一樣的水果味咀嚼片,孩子不會拒絕服用。此外,阿司匹林、撲熱息痛等退燒藥,對患兒刺激性和副反應較大,吲哚美辛(消炎痛)類藥,對胃部刺激較大,不建議使用。用藥過程中,家長要注意給孩子服用一類退燒藥的時間別太長,發燒超過兩天最好換用另一類藥。服用泰諾林和百服寧,一天不能超過4次,每次間隔最少4小時。


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      嬰兒發燒的原因

      發燒不是病,它只是身體的一項示警征兆,告訴我們身體內恐怕有問題,可能是疾病因素,也可能不是。為什么幼兒容易發燒呢?主要是因為他們的體溫調節中樞系統發布還不成熟,再加上身體的抵抗力比較差,受到感染的幾率比較高,所以常會有發燒的情形出現。很多身體疾病確實會造成發燒,如各式病毒、細菌的感染發炎、腫瘤癌癥、自體免疫疾病、脫水等,這些都需經過各式檢查才能確知,且需加以適當的治療處置。有許多發熱是屬于非病態性原因所引起的,例如:

      1、運動過度,體內過量活動所產生的熱量無法散出,而使暫時的體溫提高。

      2、預防針注射后的短暫發燒,是因身體對疫苗的反應作用。

      3、嬰幼兒包裹衣物過多,體熱無法散去。

      4、剛喝過溫熱的水(測量口溫)。

      5、剛洗完熱水澡。

      此類因非病態引起的“發燒”是短暫且良性的,只要找到原因并去除即可。寶寶的活力通常都是正常的,當然在體溫高的時候寶寶精神會差些。一些發燒是假性發燒,主要由下列原因造成:

      1、估測錯誤所致:如以大人的手掌或額頭去觸摸寶寶的身體或額頭,來感覺其溫度。此方式常會有誤判,因為通常大人手的溫度皆較低,即使摸正常的幼兒亦會感覺他好像在發燒。因此,若有疑問時,一定要以正確的儀器來測量才能確定。

      2、溫度計使用方法錯誤:如測量前未先將水銀甩至35℃以下,或使用不當或未先校正。

      3、測溫儀器故障:譬如測量值不準確、水銀溫度計有損壞。


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      使用兒童退燒藥的方法

      當然,在退燒方法中,最方便且迅速的莫過于使用退燒藥,而每位寶寶家里確實都必須常備退燒藥以因應不時之需,免得臨時半夜發燒束手無策。退燒藥的使用是有技巧和原則,何時用、怎樣用,平時宜有正確觀念,才不會效果不佳或甚至退燒失控。退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑,一般以水劑較溫和,最普遍使用的是含撲熱息痛的糖漿,如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等級,阿斯匹靈錠劑退燒效果也好,但某些特定的病毒感染,例如水痘或流感,阿斯匹靈可能引發雷氏癥候群,不宜使用。

      栓劑用來塞肛門,由直腸吸收,效果快速,小孩拒絕吃藥時也能退燒,非常方便,但用量寧取少量,密集使用容易退燒過度,體溫陡降,或是反覆刺激肛門,造成腹瀉。打退燒針,是最不安全的,有的孩子甚至過敏休克。退燒的方法很多,一定可以降溫,父母不必一時性急,因小失大。不同的退燒藥最好不要隨意的互相并用,因為劑量不好控制,還是單獨使用比較安全。還有,退燒藥也不可多服幾次或將劑量增加,以加強退燒的效果。千萬要記住,“藥也是毒”的道理,任何藥物(包括退燒藥)都有它們一定的用法,吃多了即會產生毒性。許多父母因愛兒心切,而把過多的退燒劑給幼兒服用,但卻沒退燒,反而燒得更厲害,因為退燒藥的毒性反應之一,就是讓體溫升高。

      總之,寶寶發高燒,父母不必愈來愈緊張,只要按照上述各種建議,觀察寶寶活動力、補充水分、必要時適度退燒,體溫多半可獲得降低,翌日再帶寶寶就醫即可。

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      發燒嬰兒的護理方法

      1、休息和睡眠高熱會增加小兒的能量消耗,此時增加小兒的睡眠時間,減少能量的消耗,將有利于機體與疾病的斗爭。同時父母要注意觀察小兒的精神、體溫、脈搏、面色等等。要為小兒安排一個良好的休息環境,室內保持安靜,不要大聲喧嘩、過于吵鬧;室溫以20℃左右為宜,如果屋里干燥,應灑些水或使用加濕器;室內不要門窗緊閉,要保持空氣新鮮,注意通風,要防止煙塵,切忌在室內抽煙。

      2、飲食發熱會導致小兒體內水分散失較多,而且容易出現消化道功能紊亂,引起孩子的食欲下降。因此,此時不能強求孩子進食,而應減少食量,并增加飲水。父母可以為孩子準備一些可口的、富有營養和容易消化的食物,比如牛奶、雞蛋羹、新鮮水果、蔬菜、爛粥、面條、餛飩等,以幫助孩子開胃。每次吃的量可少些,而吃的次數可多些,并多給予一些水果。母乳喂養的嬰兒,應在兩次喂奶之間喂些水,也可縮短每次哺乳時間。人工喂養的嬰兒應減少奶量,奶中多加些水,待病情好轉后再恢復平時的飲食。

      3、降溫嬰幼兒高熱時易引起抽痙,因此當小兒體熱太高時,父母應注意采取物理降溫措施,一般可用冷毛巾、冰袋濕敷在額頭或枕部,也可用35%-50%乙醇擦頭、上下肢、腋下和腹股溝等處,幫助散熱;或者遵照醫生囑咐用些退熱藥物,一般體溫降到38℃以下時就可以停藥。但注意,降溫需要有個舒緩的過程,下降太快會讓孩子不適應而出現其他癥狀。

      4、保持清潔發燒患兒出汗多,因此勤換內衣,預防受寒顯得格外重要。 5、淡鹽水淑口常常使用淡鹽水淑口,可以保持病兒的口腔清潔。

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      1、小兒感冒口服液,這種藥物不僅能夠治療感冒還可以治療發燒。用于風熱感冒,發熱重,惡寒輕,汗出而熱不解,頭痛鼻塞,咳嗽,口渴咽紅。對于退燒后繼續治療有一定的療效。

      2、小兒清熱止咳口服液,寶寶在退燒會一般還會伴有一定的咽喉疼痛咳嗽等癥狀,而這種藥主要用于小兒外感風熱所致的感冒,并且對于咳嗽痰黃、氣促喘息、口干音啞、咽喉腫痛有一定療效。一至二歲每次服3~5ml,三至五歲每次服用5~10ml,六至十四歲每次服用10~15ml。一日三次,用時搖勻。

      3、小兒清熱靈用于感冒發熱,咽喉腫痛,咳嗽氣喘。在寶寶退燒后父母可以給寶寶服用這種藥物,幫助寶寶迅速恢復健康。6個月以下小兒一次1/2片;7~10個月一次1片;1~2歲一次1.5片,2~3歲一次2片;3歲以上3~5片;一日2次。

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